március 12, 2017

Térd anatómia

A térdízület (articulatio genus) két ízület által alkotott funkcionális egység. Az articulatio femoropatellaris (a combcsont és a térdkalács által alkotott ízület), valamint az articulatio femorotibialis (a combcsont és a sípcsont által alkotott ízület).

A térdkalács (patella), az egyenes combizom (musculus rectus femoris) véginával és a patella szalagjával (ligamentum patellae) alkot egy funkcionális egységet, amely végül a sípcsont elülső részén, a tuberositas tibiae-n tapad.

A combcsont és a sípcsont között helyezkednek el a C-alakú porcok (meniscusok) és az egymásra fekvő elülső és hátulsó kereszteződő szalagok (lig. cruciatum cranialis és caudalis).

Oldalról a külső és belső collateralis szalagok rögzítik az ízületet.

 

 

 

 

 

 

 

  1. A térdkalács árka (sulcus trochlearis) – combcsont
  2. A térdkalács szalagjának tapadási helye (tuberositas tibiae) – sípcsont
  3. Szárkapocscsont (fibula)
  4. Elülső keresztszalag, amelynek lefutási iránya cranio-medio-laterális
  5. Hátulsó keresztszalag, amely lefutásának iránya caudo-latero-distalis
  6. Külső C-porc (lateralis meniscus)
  7. Belső C-porc (medialis meniscus)

 

 

 

 

 

 

Térdizület biomechanikája

Lig. patellae mechanikája: m. quadriceps összehúzódásának (izomkontractió) következtében a femorotibialis ízületben flexió és extensió alakul ki, amelynek eredményeként a patella siklik az árkában.

Flexio (hajlítás)

  • collaterális szalagok ellazulnak
  • elülső szalagok megfeszülnek
  • meniscus hátracsúszik
  • meniscusok széttérnek

Extensio (nyújtás)

  • collaterális szalagok megfeszülnek
  • elülső szalagok ellazulnak
  • meniscus előrecsúszik
  • meniscusok összetérnek

Az ízület rotációját nagyrészt az egymáson X alakban fekvő, ellentétes lefutású keresztszalagok, kis mértékben a collaterális szalagok akadályozzák meg.

Elülső kereszteződő szalag lefutása craniomediodistalis.
A combcsont lat. condylusának belső oldaláról a fossa intercondylarisból ered és a tibia plató area intercondylaris cranialis medialisban tapad.

Hátulsó kereszteződő szalag lefutása caudolaterodistalis.
A combcsont med. condylusának belső oldaláról ered és az incisura poplitea területén tapad.

A hátulsó X szalag hosszabb és vastagabb, mint az elülső.

Ezen anatómia ismeretek következtében érthető, hogy sokkal gyakrabban sérül az elülső keresztszalag és sérül a medialis meniscus.  Ilyen esetekben a műtét során sokkal kisebb feltárásból is kivitelezhető, mediális microarthrotómia elég a cleaning up elvégzéséhez.

Térdízület normál szögelése

 

 

 

 

 

 

Térdízület teherviselő felszíne

A sípcsont teherviselő felszíne, vagy más néven platója minden kutyában hátrafelé, vagyis caudalisan lejt. A keresztszalag stabilizáló hatása helyettesíthető e lejtési szögnek az egyenesbe hozásával.

Mintha egy kiskocsit lejtős talaj helyett vízszintes felszínre helyeznénk, és így már nem lenne szükséges rögzítés (szalag) ahhoz, hogy ne guruljon el.

Forrás: http://kutyaterd.hu/